Das Krankenhaus mit einem Paar Krücken und ohne genaue Anweisungen zur Gehtechnik zu verlassen, ist der Alltag vieler Patienten. Man steht auf dem Bürgersteig, die Arme bereits schmerzhaft, und improvisiert einen wackeligen Rhythmus, der den Rücken ermüdet und die Heilung gefährdet. Diese zehn Ratschläge decken die Punkte ab, die den Unterschied zwischen einer reibungslosen Rehabilitation und wochenlangen schmerzhaften Kompensationen ausmachen.
1. Die Höhe der Krücken richtig anpassen
Bevor man überhaupt einen Schritt macht, überprüft man die Einstellung. Der Griff sollte auf Höhe der Handgelenkbeuge ankommen, wenn der Arm entlang des Körpers hängt, der Ellbogen leicht gebeugt. Eine zu hohe Einstellung drückt die Schultern in Richtung Ohren und komprimiert die Nerven in der Achselhöhle. Zu niedrig zwingt dazu, sich nach vorne zu beugen und belastet die Lendenwirbelsäule.
Bei den Achselkrücken wird der obere Halt einige Zentimeter unter der Achsel platziert, niemals in direktem Kontakt mit ihr. Um zu lernen, wie man richtig mit Krücken geht, ist diese anfängliche Einstellung entscheidend für den Rest: Haltung, Ausdauer und Sicherheit.
2. Eine aufrechte und ausgewogene Haltung beibehalten
Der natürliche Reflex besteht darin, sich auf die Krücken zu lehnen, um das verletzte Bein zu entlasten. Man endet gebeugt, mit dem Blick auf den Boden, und hat bereits am dritten Tag Verspannungen in den Trapezmuskeln. Den Oberkörper aufrecht zu halten, schützt den Rücken und die Atmung.
Der praktische Anhaltspunkt: sich einen Faden vorstellen, der den Scheitel nach oben zieht. Die Schultern bleiben tief und entspannt. Man schaut nach vorne, nicht auf die Füße, was auch das Gleichgewicht und die Wahrnehmung von Hindernissen verbessert.
3. Das Gewicht zwischen den Armen und dem gesunden Bein verteilen
Ein häufiger Fehler ist es, sein ganzes Gewicht unter den Achseln zu hängen. Der anhaltende Druck auf das Brachialplexus kann zu einem dauerhaften Taubheitsgefühl in den Händen führen, ein Signal, das erfordert, das Pflegepersonal zu kontaktieren. Der Druck erfolgt auf die Handflächen, nicht unter den Armen.
Man überträgt das Gewicht über die Griffe, indem man moderat drückt. Das gesunde Bein trägt die Last auf dem Boden, während die Arme für die Fortbewegung und die seitliche Stabilität sorgen. Die Anstrengung sollte gleichmäßig verteilt bleiben: Wenn die Handgelenke brennen, verlangsamt man und passt den Griff an.
4. Die Technik des schrittweisen Vorankommens beherrschen
Die vom Arzt verordnete Druckanweisung bestimmt die Technik. „Ohne Druck“, „Druckkontakt“, „teilweiser Druck“ und „Druck je nach Toleranz“ entsprechen nicht der gleichen Bewegungsabfolge. Man sollte diese Anweisung klären, bevor man geht, Treppen steigt oder nach draußen geht.
Für eine Bewegung ohne Druck mit zwei Krücken ist die Grundabfolge wie folgt:
- Die beiden Krücken gleichzeitig einen kleinen Schritt nach vorne bewegen.
- Das Gewicht auf die Griffe übertragen, indem man mit den Handflächen drückt.
- Das gesunde Bein nach vorne schwingen, zwischen oder leicht über die Krücken.
- Die Position stabilisieren, bevor man den Zyklus wiederholt.
Jeder Schritt bleibt kurz. Eine natürliche Schrittlänge anzustreben, schafft ein Ungleichgewicht nach vorne, das das Sturzrisiko erhöht.
5. Die Muskeln der Arme und des Oberkörpers stärken
Das Gehen mit Krücken beansprucht Muskelgruppen, die man im Alltag wenig nutzt: Trizeps, Deltoideus, Fingerbeuger. Nach einigen Tagen schränkt die Ermüdung der Arme die Mobilität mehr ein als die Verletzung selbst.
Einfache Übungen (Wandliegestütze, Trizepsstrecken mit einer Wasserflasche, Drücken eines Schaumstoffballs) reichen aus, um die Ausdauer zu erhalten. Das Krafttraining in der ersten Woche zu beginnen, reduziert die kumulierte Ermüdung und erleichtert längere Ausflüge.
6. Plötzliche Bewegungen oder Drehungen vermeiden
Eine abrupte Wendung auf einer Krücke dreht das gesunde Knie und kann eine Verstauchung des einzigen funktionierenden Beins verursachen. Man dreht sich in kleinen Schritten, niemals indem man den Körper um einen festen Halt dreht.
Rutschige Oberflächen (nasser Fliesenboden, gewachster Parkettboden, nicht fixierter Teppich) erhöhen das Risiko. Auf feuchtem Boden reduziert man die Schrittlänge weiter und überprüft, ob die Gummifüße Halt finden. Der Reflex, sich bei einem Ungleichgewicht abzufangen, sollte kontrolliert bleiben: Eine Krücke loszulassen, um sich an einem Möbelstück festzuhalten, ist besser als eine gewaltsame Drehung des Rumpfes.
7. Ergonomische Krücken mit Griffen verwenden
Standardgriffe aus hartem Kunststoff konzentrieren den Druck auf einen schmalen Bereich der Handfläche. Nach mehreren hundert Metern treten Blasen und Schmerzen im Karpaltunnel auf. Ergonomische Griffe aus Gel oder hochdichtem Schaumstoff verteilen die Last auf einer größeren Fläche.
Die Rückmeldungen variieren in diesem Punkt je nach Handform, aber die meisten Patienten, die auf einen anatomischen Griff umsteigen, berichten von einer deutlichen Verringerung der Ermüdung. Die Mehrkosten sind im Vergleich zum gewonnenen Komfort über mehrere Wochen Rehabilitation gering.
8. Allmählich die zurückgelegte Strecke erhöhen
Am ersten Tag zielt man auf den Flur. In der ersten Woche umrundet man den Block. Die Strecke plötzlich zu verdoppeln, weil man sich an einem Morgen gut fühlt, ist der beste Weg, um erschöpft mitten auf dem Weg zu stehen, ohne eine Bank in der Nähe.
Die Gehstrecke in regelmäßigen Schritten zu erhöhen, gibt den Muskeln und Gelenken Zeit, sich anzupassen. Ein guter Indikator: Wenn der Schmerz oder die Ermüdung mehr als eine Stunde nach dem Gehen anhält, war die Strecke zu lang.
9. Die Kontaktstellen der Krücken schützen
Die Gummifüße sind ein oft übersehener Sturzfaktor. Ein abgenutzter, rissiger oder nasser Fuß kann plötzlich rutschen, insbesondere auf Fliesen oder Treppen. Den Zustand vor jeder Benutzung zu überprüfen, dauert nur wenige Sekunden und kann einen ernsthaften Sturz verhindern.
- Die Abnutzung der rutschfesten Oberfläche mindestens einmal pro Woche überprüfen.
- Einen Fuß sofort ersetzen, wenn er Risse oder eine glatte Fläche aufweist.
- Griffschutz (Schaummanschetten) hinzufügen, wenn der Griff schmerzhaft wird.
10. Einen Physiotherapeuten für eine geführte Schulung konsultieren
Einige Sitzungen reichen aus, um Haltungsfehler zu korrigieren und technische Bewegungen zu erlernen: Treppen steigen (das gesunde Bein zuerst), absteigen (die Krücken zuerst absetzen), sich setzen und ohne Risiko aufstehen. Ein Physiotherapeut passt auch die Technik an die verordnete Druckart an.
Krücken sollten nicht als eigenständige Behandlung eines Gleichgewichtsstörungen verwendet werden. Bei einer Person, die sie hauptsächlich aufgrund von Instabilität benutzt, können sie das Problem verbergen. Ein überwacht durchgeführtes Training zur Stärkung und zum Gleichgewicht bleibt die Grundlage für ein sicheres und nachhaltiges Wiedererlangen des Gehens.
Einige Symptome erfordern es, das Pflegepersonal schnell zu kontaktieren, anstatt die Technik allein anzupassen: Sturz, anhaltendes Taubheitsgefühl in den Händen, zunehmende Schmerzen, erhebliche Schwellungen oder Farbveränderungen des verletzten Gliedes. Gut verwendet und richtig eingestellt, bleiben Krücken ein zuverlässiges Hilfsmittel, vorausgesetzt, man verwechselt Autonomie nicht mit Improvisation.
